Žiadosť o zmenu témy dizertačnej práce
Meno, priezvisko, titul: 	
Adresa trvalého bydliska (vrátane PSČ): 	
	
Korešpondenčná adresa (vrátane PSČ): 	
	
Telefón: 	E-mail: 	
Študijný odbor a študijný program: 	
Názov dizertačnej práce podľa prijímacieho dekrétu: 	

	
Nový názov dizertačnej práce: 	

	
Dátum: 	Podpis doktoranda/ky: 	
Súhlasím so zmenou názvu práce.
Dátum: 	Podpis školiteľa/ky: